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La cirugía
estética de la nariz, o rinoplastia, es sin duda una de las
más frecuentes cirugías que se realizan para dar mejoría a los
rasgos de la cara. Por ser la nariz una prominencia facial tan
marcada, y estar colocada en mitad de la cara, es el centro de
atención de la misma, y cualquier defecto o alteración que
ella posea va a determinar unos rasgos específicos que es
posible corregir con la cirugía. Así como se pueden corregir
los defectos o rasgos no deseados de la nariz, también es
posible solucionar, en la misma cirugía, problemas funcionales
nasales que causen obstrucción al flujo del aire.
SOY UN BUEN CANDIDATO PARA LA
RINOPLASTIA?
Estas
son algunas de las indicaciones que le permiten pensar que
es candidato para una rinoplastia:
 Su nariz
parece demasiado larga para su cara.
Hay una
giba sobre el dorso nasal en la vista de perfil.
Su nariz
se ve muy ancha en la vista de frente.
La punta
nasal es caída o es chata.
La punta
es muy ancha o muy delgada y alargada.
Las fosas
nasales son muy grandes y anchas.
Su nariz
esta desviada.
Su nariz
es de dorso muy bajo y es muy pequeña para la cara.
Ha tenido
traumas o cirugías previas que le han alterado su estética
nasal.
Una o más
de las anteriores características pueden presentarse
concomitantemente, haciendo que su nariz no se vea bien con
respecto a la cara. Pueden existir más indicaciones diferentes
a las aquí anotadas.
CONSULTA
PERSONALIZADA
Es muy
importante que el paciente tenga muy definidos los puntos
específicos que le disgustan acerca de su nariz, pues esto le
permitirá a su cirujano entender sus expectativas y determinar
hasta que punto pueden ser alcanzadas. Cada caso es valorado
en particular. Usted deberá aportar toda la información
disponible acerca de su historia médica, incluyendo: estado de
salud actual, tratamientos médicos recibidos, cirugías previas
realizadas (no necesariamente en la nariz), traumas que hayan
afectado la nariz, antecedentes de rinitis o de obstrucción
nasal, ronquidos, etc., droga que este tomando actualmente. Su
cirujano evaluará atentamente aspectos en su nariz como: tipo
de piel, presencia de cicatrices, desviaciones nasales,
relación de la nariz con las demás estructuras faciales,
movimiento de la punta hacia abajo al reír, obstrucción nasal
por desviación del tabique, cornetes aumentados de tamaño,
pólipos, cicatrices, etc. Una evaluación más avanzada se hace
al valorar las fotografías y hacer mediciones en ellas lo cual
le permitirá realizar un plan quirúrgico específico, con
posibilidad de ofrecer un pronostico por medios digitales. En
la evaluación es posible que se plantee la factibilidad de
realizar procedimientos alternos que mejoren los resultados
como son el aumento del mentón, o la liposucción de papada, o
quitar arrugas en los párpados o en las mejillas, siempre
contando con la aprobación del paciente, una vez se vea la
conveniencia de dichas intervenciones adicionales.
COMO SE REALIZA
LA RINOPLASTIA?
Puede
elegirse entre anestesia general o anestesia local con
sedación, según los gustos del cirujano y su experiencia
particular en cada una de ellas. Es ambulatoria en un 99% de
los casos. Se realizarán procedimientos para aumentar o
disminuir el dorso, reducir el ancho y disminuir el tamaño,
angostar las fosas nasales, aumentar o disminuir la punta,
darle mejor forma, mejorar el ángulo que forma la punta con el
labio, enderezar el tabique y demás procedimientos que se
hayan convenido en la consulta inicial.
Donde se realizan las
incisiones?
En
general, las incisiones son internas en cada fosa nasal, sin
que se realice ninguna incisión externa en piel que pueda ser
visible. La gran mayoría de las cirugías se pueden realizar
desde allí. Solo se harán cicatrices externas en caso de que
haya que angostar las fosas nasales, siendo la cicatriz en la
base de la nariz, de corta longitud y de buen pronostico en la
mayoría de los casos. En otros casos especiales se realiza una
mínima incisión en la columela, es decir en la parte que
divide las dos fosas nasales, haciendo una rinoplastia
abierta. Dichos casos son advertidos previamente por el
cirujano y se ilustrará adecuadamente el sitio de la incisión
y la conveniencia de realizar dicha técnica. Existen casos
poco frecuentes en los que hay que aumentar el tamaño de la
nariz de manera significativa, por lo que hay que tomar
injertos de tejido de otros sitios como son el pabellón
auricular, el cartílago de la costilla, o hueso de la cadera,
o del codo o de la región frontoparietal de la cabeza. Cada
caso será explicado ampliamente por el cirujano, resaltando
sus ventajas y sus desventajas.
Es dolorosa?
La
rinoplastia, independiente de la anestesia que se haya
aplicado, no es un procedimiento doloroso. Es molesta en las
primeras 24 horas, dado que se colocan tapones internos, para
evitar el sangrado. Es preciso respirar por la boca y esto la
hace incomoda para el paciente. Se puede a veces no colocar
tapones o colocar unas pequeñas laminas de acetato internas
que pueden evitar parcialmente esta molestia. Sin embargo, va
a haber un variable grado de obstrucción nasal inicial, de 3 a
6 días de duración, debido a la inflamación de los tejidos
internos causado por la misma cirugía.
Como me preparo para la cirugía?
Una vez
decidido a mejorar el aspecto de su nariz, de haber definido
con su cirujano el plan quirúrgico a seguir y de establecer la
fecha para la cirugía, usted deberá tomarse unos exámenes
preoperatorios, se valorará por el anestesiólogo, ya se habrá
tomado las fotos preoperatorias y estará en disposición de ser
operado. Debe estar sin ninguna infección intercurrente. En
buenas condiciones de salud. Evitar tomar aspirina por lo
menos 20 días antes de la cirugía.
Riesgos de la cirugía
Afortunadamente, las complicaciones significativas en
la rinoplastia son infrecuentes. La gran cantidad de cirugías
de nariz que se realizan con éxito confirman la anterior
aseveración. Dentro de las principales complicaciones
potenciales se deben mencionar: sangrado, hematoma, infección,
inflamación prolongada, desviación recidivante, obstrucción
nasal. Un perfecto seguimiento de las indicaciones pre y
postoperatorias, minimizará la posibilidad de que ellas se
presenten.
Existen diferencias en la técnica quirúrgica?
Si, hay
muchas técnicas quirúrgicas, cada una con pequeñas o grandes
diferencias con respecto a las demás. Cada cirujano aprende
una técnica especial y la perfecciona y acomoda según vea sus
resultados. Es en la nariz donde se emplea más arte que
ciencia, en lo que a técnicas se refiere. El resultado de una
rinoplastia es fruto de la mucha o poca experiencia que en
este campo tenga el cirujano. Tiene muchas variables que debe
estudiar cuidadosamente como son el tipo de piel, el tipo de
cicatrización, los antecedentes de cirugías previas. El
paciente que desee hacerse una rinoplastia, no debe dejarse
llevar por factores tales como el precio, que sea muy bajo o
muy alto, no es garantía de un buen resultado. (No siempre lo
más caro es lo mejor). De una buena conversación con el
cirujano plástico, se podrá intuir de su poca o mucha
experiencia, lo cual si le podrá llevar a una buena elección
de un profesional adecuado para tan fina labor.
Como es el post operatorio
inicial de la rinoplastia?
Como ya se
dijo, es ambulatoria, es decir que ese mismo día se va para su
casa, puede ingerir alimentos normales, según se lo indique su
médico. Estará con unos tapones hasta por 24 horas. Se
recomienda dormir con la cabecera elevada para disminuir
inflamación. Se le deja una lámina de yeso o de aluminio sobre
la nariz por unos 6 días, el cual es el periodo mínimo de
reposo que deberá tener, para evitar mayor inflamación. Es
posible que se lleguen a presentar moretones sobre los ojos,
que cederán entre 4 a 6 días. En casos graves pueden
permanecer hasta por 15 días máximo. Se aplicaran unas cintas
de color piel hasta por 20 días, para evitar la inflamación y
mantener la forma de la nariz.
Cuando puedo volver a mis actividades
normales?
Antes de
seis días es mejor no realizar ningún tipo de actividad
laboral o estudiantil. La mayoría de actividades que incluyan
ejercicios fuertes se deben evitar por al menos 20 días. Los
deportes como fútbol, tenis, basquet, y otros en los que
exista el riesgo de un golpe accidental en la nariz se deben
evitar por al menos seis semanas. Se debe evitar la exposición
al sol por mínimo tres meses o más si se han presentado
grandes moretones en los ojos. Esto debido a que se pueden
presentar manchas de difícil resolución en las zonas de los
moretones.
RESULTADOS DE
LA RINOPLASTIA.
La meta de
la rinoplastia es ofrecer una nariz completamente natural, sin
rasgos de "nariz operada" y que juegue armónicamente con el
contexto de su rostro. Aun cuando usted puede valorar el
resultado de su cirugía al sexto día cuando se retira el yeso,
el verdadero cambio obtenido por la cirugía no lo verá sino
hasta que haya cumplido seis meses de operado, pues es cuando
ya ha pasado toda la inflamación y se puede ver como realmente
quedo. Sin embargo después de las primeras semanas usted ya
estará disfrutando de su nueva apariencia, que cada día se
hará más natural y más parte de su ser.
Cuanto duran estos resultados?
En la
mayoría de los casos, los resultados de la rinoplastia son
permanentes, excepto por posibles cambios relacionados con el
normal proceso de envejecimiento facial. Una vez el periodo de
postoperatorio inmediato ha terminado, su cirujano le
recomendará visitas periódicas para hacer una evaluación a
largo plazo de sus resultados. Recuerde que la relación
médico-paciente no termina una vez se acaba la cirugía. Del
correcto manejo postoperatorio que se dé, dependerá en gran
medida el resultado final de la rinoplastia. Esta información
anteriormente dada no reemplaza una consulta médica, ofrece
datos que pueden interesarle a quien desee una cirugía nasal.
Cualquier duda originada acá es preciso resolverla
personalmente con su cirujano plástico de
confianza. |
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